慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术是一项系统工程,手术只是完成了治疗工程的大部分,术后换药和用药同样非常关键。本人完成的鼻内镜手术一直坚持第一次亲临现场观看或亲自清理鼻腔,以确保患者恢复顺利,因为术后会出现鼻腔粘连,术野囊泡形成甚至开放的窦口再次闭锁,开放鼻窦内积血等情况需要及时处理。术者对手术情况最清楚,因此术者亲自换药能做到有的放矢,最大程度地保证手术效果。 ★㈠ 那么何时第一次来医院行鼻内镜下清理鼻腔呢? 一般的来讲鼻内镜术后第一次清理鼻腔的最佳时间是术后10-14天,太早了在清理鼻腔时易出血,从而导致鼻腔粘连等并发症,太晚了影响术腔粘膜上皮化,第一次清理鼻腔不仅是清理术腔的分泌物和凝血块,同时还可发现术后还未取完的鼻腔填塞物,故鼻内镜术后第一次清理鼻腔是非常关键的步骤,不得缺少。 ★㈡ 回家后还需要冲洗鼻腔吗? 建议有条件的患者出院回家后自行鼻腔冲洗至少一个月,但冲洗鼻腔也不一定是必要的治疗手段,有时冲洗不当会导致鼻腔粘连的发生,毕竟在临床工作中发现有些患者回家冲洗鼻腔后出现类似情况发生;另外复诊检查当天不需冲洗,以防出血。 ★㈢ 出院后如何随诊、多久随诊一次及随诊多长时间问题? 1、出院后1周左右到门诊四楼耳鼻喉科21诊室挂号复查第一次,依据情况我会告诉你下次复诊时间; 2、根据复查时术腔情况,出院后1个月改为每2~4周门诊复查一次; 3、根据复查时术腔情况,出院后2个月改为每3~4周门诊复查一次; 4、一般常规随诊3-6个月以上,若是有过敏性鼻炎或鼻息肉患者建议最好长期随诊。第一次复诊时肯定需要做鼻内镜检查的哦,第二次以后复诊时就不一定非要做鼻内镜检查啦,而是在前鼻镜检查后再确定是否需要鼻内镜检查。 ★㈣ 出院后还需要继续用药吗? 出院后还需要应用皮质类固醇激素喷鼻,如辅舒良、内舒拿、雷诺考特等药物,在喷鼻之前要用力摇一摇喷鼻剂使之喷出来的药物成气态,分布鼻腔均匀一点,至少用3个月;同时口服抗组胺类药物及克拉霉素缓释片等,另外还依据情况还需要口服强的松片,有助于防止鼻窦炎鼻息肉术后复发,减轻术后术腔粘膜的水肿。若是鼻腔术后干珈比较多得话,鼻腔也可以应用油剂滴鼻腔,如复方薄荷油等,可软化结痂,有利于其排出。 ★㈤ 回家后出现下列症状正常吗? 慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后短期内大部分患者会出现鼻塞、多涕、涕中带血等症状,这是手术后正常现象,不要过分紧张,一般术后10-14天左右手术医生会给患者进行第一次术腔清理,清理后症状会明显缓解,但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。术后即使做到了定期复诊和清理鼻腔,但仍然有及个别患者可能症状会持续1个月以上,这也很正常,请不要担心。 ★㈥ 出院后应该注意哪些饮食问题? 一般术后一周注意软质饮食,一月内尽量清谈饮食,少吃麻辣刺激性食物,禁止吸烟和饮酒,一月后可恢复正常饮食。 以上几点对于获得满意的手术疗效至关重要,环环相扣,是鼻内镜手术的基本要求。望广大患者理解配合。祝您健康,永远远离慢性鼻窦炎鼻息肉的困扰。
1.全麻术后6小时无出血可进温流质米汤,要多饮温开水 2.( 月 日)术后第一天(即手术次日),可进温流质:牛奶、无渣果汁、豆浆、肉汤、米汤。 3.( 月 日)术后第二天起进温半流质如烂粥、线面、豆花、炖蛋、汤水要多。忌过热、过酸、过成、宜冷、凉、温饮食,忌用吸管、奶嘴、要小口吃。忌干饭、地瓜、面包、蛋糕、慢头、香蕉、水果、八宝粥等无水份、少水份、红色的食物。 流质饮食:全流质饮食指食物质地呈液体流动状态,即应该是液体、无渣食物。如:米汤、鱼汤、肉汤、鸡汤、果汁,蔬菜汁。 半流质饮食:介于软饭与流质之间的饮食,具有半流性,比软饭更稀。如:各种米粥、烂面条、豆腐、鲜汤炖蛋。 术后需知: 1.手术之后身体会有吸收热,37.5-38.5之间属于正常现象,多饮水即可。 2.睡觉打鼾声可能比术前更大声。 3.夜间睡觉注意小孩有无吞咽动作,如有此动作可观察口腔有无血腥味。 4.生理盐水用来含漱。 5.多喝水起到清洁口腔,训练吞咽和降体温的作用。 6.术后六小时监护仪撤掉,需下床走动,避免咳嗽、喊叫、哭闹、清嗓等增加咽腔压力的动作。 7.扁桃体手术:注意出血情况(术后当日或术后1周左右),出现少量出血可反复含漱冰水。出血量多,住院期间可通知护士,出院后可联系主治医师。术后口腔白色伪膜不能刮除。 8.腺样体手术:术后患儿可出现头部和颈部疼痛,如持续时间超过2天需联系医生。术后会出现鼻腔臭味,持续时间约7-10天。
1.出院后半流质饮食至伤口完全愈合,细嚼慢咽,术后一周左右开始脱膜时,更要注意饮食(详见饮食指导单);谨防偷食、多进食并口服抗生素1周。 2.家中冰箱备冰块、冰水,如果出现咳嗽呕吐,痰中带血等,可用冰块冷敷,冰水含漱并及时来电就诊。 3.不能泡澡,不能用吸管、奶嘴,必须勤漱口。 4.避免去人多的地方,避兔剧烈运动,避免大声哭喊、咳嗽、扯嗓子。 5.术后继续治疗鼻窦炎等请按时用药;如鼻喷药、口服药,口服药是片剂的或颗粒应溶解后喂入。 6.出院后1周到门诊复诊。
1.门诊1楼医学影像科(放射科)拍胸片;门诊2楼心电图室查心电图;手术前要留尿、留粪化验。儿童扁桃体、腺样体手术需到门诊四楼耳鼻咽喉科18号听力室做听力及声导抗检査。 2.检查做完后需要回病房,范医生要给您签手术同意单,交代您禁食禁水时间,儿童扁桃体、腺样体手术患者范医生还要给您拍照。 3.备矿泉水1瓶,营养液3瓶(成人),头孢类抗生素,甲硝唑(成人)。 4.术前将身上配饰全部卸下,女生头发绑两边,牙齿松动者报告医生。 5.练习床上排尿;准备润唇膏。 6.睡前刷牙。 7.术晨大小便排好, 8点前必须更换好手术衣(手术衣贴身穿、正穿,带子绑前面!!)等待护士做术前准备。 8.术后家属可使用任何方法,让患儿保持安静。 9.手术后护土会交代术后饮食。
定义 原因不明、突发性、感音神经性听力损失(hearingloss/deafness):美国333原则(3天内3个频率下降30dB以上);至少相邻两个频率下降20dBnHL以上(2015年中华耳鼻喉突聋诊断与治疗指南)。 临床表现-损害内耳听器、和或前庭、并有伴发症状。 有可能被治愈的感音神经性耳聋(及时诊治)。 流行病学概况 美国每10万人中有5至20人患有突发性聋,同时,大约每年有4000~25000例的新发病例。 Teranishi等统计了日本三十年的突发性聋患病率分别为:3.9人/10万(1972年)、14.2人/10万(1987年)、19.4人/10万(1993年)、27.5人/10万(2001年);发病率逐年上升。 2011年德国突聋指南认为德国目前的发病率为每年新增160~400/10万人,且双侧发病率低,占突聋患者的1.7%-4.9%。 发病率:英国Over 150,000 人。 中国突发性聋多中心研究结果显示为2.3%(24/1048例)。我国还没有这方面的统计数字,但是随着工作和生活节奏的日渐加快,我国的突聋发病率有上升的趋势,而且发病年龄有年轻化的趋势。 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右。 突发性聋诊断依据 突然发生:至少相邻2个频率下降20dBnHL以上; 病因不明:未发现全身或局部明确病因; 可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。 可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作(德国指南指出,约有30%的突聋可以复发) 除第Ⅷ颅神经外,无其它颅神经受损症状; 排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等。 可能的发病机制与病因 供血障碍(血管调节功能障碍,如血管痉挛;血管内皮肿胀;血液流变学的障碍等); 毛细胞离子通道障碍伴细胞功能障碍; 神经突触病变引起神经介质的功能障碍; 传出调控失常; 血管纹细胞的离子通道病变引起内淋巴电解质异常,有时出现膜迷路积水; 炎性病变(如内淋巴囊炎); 不明原因的病理生化和病理生理改变。 临床症状 侧别:突聋一般单侧发病,个别情况下可以双侧发病( 1/10双侧); 原发症状(按照其出现的频率)以下任何一项症状单独或伴随出现,均有可能是突发性聋,临床均需谨慎进行鉴别: 1.突然发生的主观听力下降(但是根据听力损失的程度以及频率不同,不是所有的病人都有听力下降的感觉) 2.耳鸣(约90%) 3.耳闷胀感(50%以上) 4.眩晕(30%~50%) 5.听觉过敏或重振 6.耳廓周围异样感觉,感觉异常(全聋患者常见) 继发症状:恐惧感;焦虑感;耳鸣带来的心理、睡眠干扰等,影响生活质量。 发病时点:1/3在早晨睡醒时;部分人在打电话时发生;听力下降前可以听到一声巨响;部分听力“消失” ‘faded away’。 按照听力曲线分型及可能机制 低频下降型:500Hz以下,可有听力波动,可能与内淋巴积水有关。 治疗:激素+改善微循环药物; 预后:好 中频下降型:1KHz,少见,螺旋韧带局部供血障碍,柯替氏器的缺氧损伤以及基因缺陷(遗传性)。 治疗:激素+改善微循环药物; 预后:好 高频下降型:4KHz以上,可能是外毛细胞损伤(听力损失多在50 dB以下)和/或内毛细胞损伤(听力损失约在60 dB以上)。 治疗:激素+利多卡因; 预后:差 平坦下降型:全频(平均听阈在80dBHL以内):可能是血管纹功能障碍,如供血障碍。 治疗:激素+降低纤维蛋白原药物(东菱迪芙)+改善微循环药物; 预后:较好 全聋(含极重度聋,平均听阈在81dBHL以上):可能是血管栓塞、血栓形成或内耳出血。 治疗:激素+降低纤维蛋白原药物(东菱迪芙)+改善微循环药物; 预后:差 治疗现状 当前无法针对病因进行治疗,对突发性聋的治疗缺乏针对性。 国际上缺乏高质量的临床研究,缺乏有说服力的循证医学证据,文献报告的各种治疗方法、疗效常有很大争议。 中国突发性聋临床多中心研究数据(大样本多中心随机对照研究)表明: 突发性聋根据听力曲线进行分型对治疗具有重要意义; 低中频下降型疗效最好,平坦型次之,而中高频下降型和全聋型效果不佳; 改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突发性聋均有效; 联合用药比单一用药效果要好。 突发性耳聋的一般治疗原则 血液流变学治疗(如血液稀释、扩管、加快血液流动、降低血浆粘稠度等) 抗水肿治疗(使用皮质类固醇激素) 离子治疗(改变离子通道) 减轻膜迷路积水(如改变渗透压治疗,脱水治疗) 抗氧化剂 抑制血栓形成 降低纤维蛋白原 高压氧舱治疗(所有治疗方法无效,发病1月后可以尝试治疗)
老年性聋又称年龄相关性耳聋,是随着年龄的增加逐渐发生的以高频听力下降为主的感音神经性听力损失。我国有听力障碍残疾人2057万,居各类残疾之首,占全国人口的16.79‰,老年性耳聋有949万。随着人口的老龄化,据预测到2030年20%人口将超过65岁。在65岁以上的老年人中,30%~50%罹患老年性聋。老年性聋不仅直接导致老年人不同程度的交流障碍,而且使老年人孤立于社会之外,可能进一步造成焦虑、抑郁及认知障碍,影响老年人的正常生活,成为严重的家庭和社会问题。 老年性聋的发病危险因素 老年性聋发病年龄、发展速度及进行形式等方面存在较大个体差异,病因复杂。遗传易感性在老年性聋发生发展过程中所起作用的比例约为35%~55%。与环境噪声、耳毒性药物、高脂血症、心血管疾病、糖尿病等因素也有密切关系。 老年性聋特点 1. 双侧听力渐进下降 ,可以先一侧,后发展为两侧; 2. 以高频听力下降为主,对电话声、门铃等高频声响不敏感,逐渐发展对一般的交谈亦感困难; 3. 言语识别能力降低,能听到声音但分辨不清; 4. 声音定向能力减弱,分辨不出声音来源的方向; 5. 小声说话听不到,大声说话又觉得太吵; 6. 不同程度的耳鸣,开始为间歇性,夜深人静出现,逐渐加重为持续性。多为高音调耳鸣。 7. 头晕、眼花 老年性聋的诊断 对于老年人是否罹患老年性聋,可以根据筛选型老年听力障碍量表进行初步筛查。如果要明确老年性聋及指导治疗,建议到医院耳鼻咽喉科进行专业的听力学检查,包括:纯音测听、言语测听、耳声发射、阈上功能检查、听性脑干反应(ABR)等。 老年性聋的预防 保持身心愉快,进行适量的体育活动。 注意避免危险因素:噪声、耳毒性药物等 不要自己挖耳以免损伤鼓膜。 常按摩耳部穴位。 戒除不良嗜好,注意饮食卫生。 老年性聋的治疗 1.药物治疗 因为听觉系统退行性变是不可逆,尚无有效药物。如果患有如高血压、高脂血症、糖尿病等老年性聋密切相关的老年病,应药物控制老年共病。可以使用扩血管、营养神经等药物,延缓听觉神经的退行性变。 2.助听器选配 助听器本质上是扩音器,将声音音量放大,利用患者残余的听力听到外界声音。正确使用助听器是改善老年人因听力损失所致生存质量下降的主要方法,是大部分老年性聋的首要选择。适用于药物治疗无效,病情稳定的中、重度听损。但助听器不能改善言语分辨能力障碍。对不同听力曲线类型和不同损失程度的老年性聋,需要选配适当型号和技术特征的助听器,方可达到较好的效果。双耳佩戴效果好于单耳佩戴。建议进行精准验配,以提高佩戴效果。 3.人工耳蜗 人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入内耳的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建听觉功能。成为极重度聋患者听力康复的重要手段。适用于佩戴助听器无效、能耐受全麻手术、有改善听力愿望、对手术有正确期待,且有条件接受术后康复训练的极重度老年性聋患者。人工耳蜗对老年性聋的有效性存在争议,特别是对听神经及听觉中枢退化患者效果差。国人的经济水平和健康观念的差异,不容易接受人工耳蜗植入。在国外人工耳蜗植入已成为应用于重度老年性聋的常规治疗方法。国内已植入的病例观察显示其可以提高老年性聋患者的听力及言语识别率,在认知能力、身心两方面均可获得帮助,从而改善老年人的生活质量。 4.耳鸣的治疗 老年性聋常伴有一定程度的耳鸣,长期耳鸣影响老年人生活及睡眠,出现烦躁抑郁等心理疾病。目前对于老年性聋伴耳鸣尚缺乏明确治疗方法。可以考虑采用声刺激治疗、认知行为心理疏导,或佩戴耳鸣耳聋数字助听器。 老年人应重视老年性聋的危害, 早发现、早诊断、早干预, 从而改善听力状态, 提高生活质量。 2020年世界爱耳日主题 保持听力 终身受益。 在生命的每一个阶段,良好的沟通交流与听力健康是我们与彼此,与社会,与世界的连接。
正确的鼻用喷雾剂的使用方法是怎样的呢?我们回放一下前面的片段,结合其中的错误来学习正确的鼻用喷雾剂使用要点: 错误1:开封于一年前 正确操作:查看日期 不论口服药物或是喷雾剂,日常生活用药需要谨记久置未用的药物再次使用前请查看生产日期并保证其在有效期内。 错误2:偶尔用一两喷 正确操作:请遵医嘱规律用药 鼻用喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用。例如,我国指南指出,鼻用糖皮质激素,对于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗,治疗疗程不少于2周,对于中-重度持续性过敏性鼻炎,其疗程为4周以上;抗组胺药的治疗疗程不少于2周。 许多患者未按照医师制定的治疗方案随意增减、停用药物(就是这么任性),依从性差,导致病情反反复复,以至于一些过敏性鼻炎的患者慢慢出现咳嗽变异型哮喘或支气管哮喘的表现。 错误3:立即准备用药 正确操作:摇匀药物,并试喷。 根据说明书要求,部分药物用药前需要摇匀。新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用,应当摇匀后试喷几次,直至水雾连续均匀喷出方可使用。有药物说明书指出,建议超过14天未用的鼻用喷雾器再次使用前需进行试喷。对于该时间并无统一意见,建议结合具体说明书。 错误4:使劲吸了吸鼻涕 正确操作:擤净鼻涕,清洁鼻腔 使用喷雾剂前应先擤净鼻涕、清洁鼻腔,可辅助使用盐水冲洗清洁鼻腔,有利于药物均匀、充分作用于鼻腔粘膜。 错误5:抬起下巴仰起头 正确操作:保持自然头位,头稍前倾 喷药时候眼睛稍向下看,不要仰头,否则喷入的药物易滑入咽喉部位、导致用药后苦感和呛咳。(别仰头!记住,和干掉一瓶82年拉菲不是一个姿势!) 错误6:将喷头几乎完全塞进鼻孔 正确操作:置入喷头前端 设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状,有一定的辐射范围,不用将喷头完全伸进鼻腔,只需将其前端置入前鼻孔即可,太近距离的接触反而影响药物喷散的范围,甚至可能导致喷头抵住鼻腔黏膜阻碍药物的正常喷出、影响本次用药的剂量。 错误7:对准鼻根部 正确操作:对准鼻腔外侧壁 喷药时候应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向,而非鼻中隔。建议左手持药喷右侧鼻孔、右手持药喷左侧鼻孔,这样交互操作有利于避免这种错误。 错误8:猛地一喷一吸 正确操作:喷药开始同时轻轻以鼻部吸气 喷药时鼻部轻吸气,避免剧烈吸气将药物吸入咽喉部。(汉子/女汉子,切记此刻纵使你心有猛虎,也请细嗅蔷薇。) 错误9:单手一气呵成 正确操作:双手配合操作 用药操作时建议一手拇指托在瓶底,食指与中指分别放在喷头的两侧,夹住喷头,另一只手按住未喷药侧鼻翼。 错误10:直接盖好外盖 正确操作:清洁干净喷头后盖上外盖,防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头。 错误11:擤了擤鼻涕。 正确操作:用药结束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕,以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。 以上即是常用鼻用喷雾剂使用中的注意要点。
一、目前推荐怎么清洗鼻腔? 不要吸鼻涕,因为你可能会把吸球怼到鼻粘膜上,用力一吸,会把鼻粘膜吸肿,肿了以后,会加重鼻塞,会分泌鼻涕更多。 不要用镊子去夹出来硬鼻屎,因为可能会刺到鼻粘膜,另外,还可能会把鼻毛扯断,孩子难受。 目前推荐的方法就是喷鼻或者洗鼻,其实这两个没有什么具体的划分,本质上是一样的,只是一个是水流小、力量弱些,一个是水流量大,力量比较强,人为划分的。 二、清理鼻腔有什么好处? 当孩子感染或者过敏导致鼻炎时,鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的,鼻涕增多,这两个原因都会堵塞鼻腔,导致进入气体减少,孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集,如果不清理出去,会导致症状持续不能缓解。所以,要把这些东西弄出去,就是清理鼻腔和鼻窦了。 通过清理作用,可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走,降低局部炎性介质的浓度,并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动,增强其清除功能,减轻鼻粘膜水肿。 通过以上作用,可以改善孩子鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状,减少抗生素的使用,效果非常好。 三、到底要不要清理鼻腔?用减充血药行不行? 虽然清理鼻腔有以上这么多的好处,但是家长们还是有担心,因为操作起来孩子们比较抗拒。除了一些大孩子,洗鼻后确实感到鼻腔通畅非常舒服,能主动清理外,很少有孩子会喜欢这种方式,尤其是小孩子,即使是洗完后很舒服,也会不由自主的拒绝洗鼻。那能硬撑着,不给孩子洗鼻子吗?可以啊,以前没有这个操作,不也都能好嘛。在这里,我建议,如果真的每次洗鼻,孩子都闹的特别严重,同时孩子鼻涕能流出来,或者孩子能自己擤鼻涕,那可以不用洗鼻这么“暴力”的方式的。通过改善家里湿度(50-60%),多让孩子吸点水蒸气(汤的、茶的、浴室的),减少油烟、香烟刺激,也ok的。 但是,如果孩子鼻涕堵得比较厉害,说话都嗡嗡的,浓黏鼻涕,根本擤不出来,鼻窦也堵住了(头晕、头疼),那就按着给孩子洗鼻吧,这真的是对他们好。有些家长们会觉得给孩子用些药物更加好,孩子不受罪,比如有种减充血药物,叫做羟甲唑啉的,喷到鼻腔里面就能缓解鼻粘膜肿胀,同时能减少鼻涕生成,效果挺不错。是的,这个药物确实有效,国内外都说可以使用。并且之前2岁以下也可以用,但是目前对2岁以下禁用了,因为效果可能不佳,反而会导致严重副作用。 那2岁以上孩子,鼻塞鼻涕了,能不能首选这个药呢?其实也不推荐: 第一,毕竟有副作用,比如嗜睡、中枢神经系统抑制等等。 第二,不到鼻塞特别严重的程度,粘膜把鼻腔堵的死死的时候,也没有必要使用。 第三,使用超过5天,可能出现反跳效果,也就是鼻腔粘膜对这个药耐受了,再用没用了,之前缩小的鼻粘膜肿的更加厉害。 所以,如果孩子鼻塞不严重,或者是鼻涕导致的鼻塞而不是粘膜肿胀导致的,那就不用这个药物。如果粘膜肿胀特别严重的,孩子大于2岁,通过洗鼻方式没有缓解,孩子特难受的,可以用这个药物,但一定按照医嘱执行,不要超过5天。 四、喷鼻好还是洗鼻好? 洗鼻时,水流量大,能从另外一个鼻孔流出来,这样清洗的干净,喷鼻的话,基本都是从哪个鼻孔进,哪个鼻孔出,清洁的范围没有洗鼻大。那这两种方式哪个好呢?先说效果,咱们能想当然的说,大流量就一定好吗?在成人中是的,但是在孩子中,还不能这么说,因为没有试验证明这个。现在关于儿童鼻腔清理的研究中,从喷两下盐水,到使用20ml的盐水洗鼻的方式都有,研究到最后结论都是比不清理鼻腔好,但没对比到底哪个量好,目前也没有多少量的推荐。 在孩子们不舒服的程度上,是喷鼻不舒服,还是洗鼻更不舒服,也没有研究,这和每个孩子的耐受喜好情况定,有的孩子还真就喜欢洗鼻不喜欢喷鼻。 那现在怎么推荐?目前我倾向于洗鼻,同样会难受,选择个清洗更彻底的比较值,但是这也得结合孩子的接受程度,如果根本不接受,再好的方法也不行,如果只接受喷鼻,那也比不处理要好啊。 对于过敏性鼻炎或者是感染导致鼻炎早期,只流清鼻涕,鼻塞不重时,用喷鼻是可以的,并且对于小朋友,喷鼻比洗鼻的接受度高,多少能起些效果。当然,洗鼻更没问题。 如果感染导致的浓鼻涕,建议用洗鼻的方式最好,能将鼻涕冲出来,喷鼻的力量可能够,但水流量不够,确实冲洗上效果不佳。 五、等渗盐水好还是高渗盐水好? 如果用高渗的洗鼻液冲洗鼻腔,咱们冲洗液里面的盐多,而细胞里面的盐少。这时隔着细胞膜,就能把细胞里面的水给吸过来。细胞膜只能透过水,不能透过盐。 目前研究认为,高渗盐水有以下效果: 天然减充血剂:高渗性海水通过渗透压原理,使细胞内液向外液转移,消除各种原因引起的鼻粘膜水肿,改善鼻腔通气,从而达到减充血作用。 改善鼻窦环境:鼻粘膜水肿减轻后,鼻甲缩小,恢复鼻窦内一氧化氮浓度,继续发挥其抗菌消炎作用,这也是我们人体在呼吸中抵挡外界病菌的天然机制之一。 稀释促排浓涕:高渗性海水利用渗透压的物理原理,打开脓涕的离子键,降低粘液粘滞度及弹性,促进其排出,换句话说就是稀释浓鼻涕可以更畅快流出来。 促进纤毛运动:高渗性海水的高渗作用和碱性作用,能够改变粘液流变学特性,降低粘液粘稠度,并且能够增加细胞内钙离子释放,从而加快纤毛摆动频率,改善纤毛功能。 抗菌消炎:高渗性海水的高渗作用可以破坏细胞生物膜,清除细胞,另外碱性的特点也使得鼻粘液溶菌酶活性处于较高水平,从而起来抗菌消炎的作用。 2018年Pediatrics刊登的文章提示,对过敏性鼻炎儿童中使用3%的高渗盐水,效果比等渗盐水好。这个实验一共对36名孩子进行实验,分两种使用生理盐水和3%的高渗盐水,一共使用21天,每次使用5ml,每天2次。最后结果是在鼻塞、鼻涕、鼻痒、喷嚏等表现上,高渗性盐水效果更好。 六、如何使用高渗性盐水? 虽说高渗性海水益处显而易见,但并非渗透压越高越好,也不是说就能无限制的使用,那到底怎么用比较好呢? 首先说浓度,不要使用大于3%的高深盐水,低于这个浓度是可以的。7%的高渗盐水则会导致短暂性的纤毛停滞,14%的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。有指南指出,针对术后应用2.3%缓冲高渗海水行鼻腔喷雾(每天6次,共3周)对改善黏液纤毛清除功能和减轻术后黏膜充血有帮助,但是当冲洗浓度超过2.7%时,会引起鼻腔局部疼痛和不适感。 其次说哪些情况适合先使用高渗性盐水,结合目前的研究,推荐鼻塞严重不通气,浓鼻涕出不来等不舒服的症状时,可以优先考虑高渗盐水。 对于大多数孩子而言,使用1-2周也就差不多好了,就可以停用了。
滴耳液主要用于耳道感染或耵聍栓塞等疾病。患有如化脓性中耳炎、外耳道炎、耳道霉菌病、耵聍栓塞等耳病时,经常会用到滴耳液,用以抗炎杀菌、消肿止痛或软化耵聍。 那么,我们该如何正确使用滴耳液呢? ===1.选滴耳液.看病情=== 滴耳液滴耳,使高浓度药物直接作用于局部病灶处,起到抗炎杀菌、消肿止痛或软化耵聍的作用,治疗效果好。在具体应用时,要根据病情选择用药。 这里介绍几种常用滴耳液及其适应证: 1)抗生素类滴耳液:如左氧氟沙星滴耳液(又叫左拂)、氧氟沙星滴耳液(又叫泰利必妥滴耳液),可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化脓性中耳炎、鼓膜炎等。 2)双氧水:3%过氧化氢溶液即为洗耳双氧水,能分解释放出氧气,是强氧化剂,具有抗菌、清洁、除臭作用。可用于已穿孔的化脓性中耳炎或分泌较多的外耳道炎。 3)酚甘油滴耳液:用于急性中耳炎鼓膜未穿孔时,以及外耳道炎症的杀菌、止痛和消肿。 注意:要用于鼓膜未穿孔前,穿孔后不要再用! 一般只用3—5天,不宜久用,因久用可使鼓膜增厚,导致听力下降。 4)碳酸氢钠滴耳液:此为碱性溶液,能溶解软化耵聍,用于外耳道耵聍栓塞。 ===2.用滴耳液前,先加温=== 有一些病人用了滴耳液后,感到头晕、恶心。这是因为滴耳液的温度过低的缘故。人的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,内耳前庭器官对冷刺激非常敏感,当滴耳液的温度过低时,会打破内耳的温度平衡,内耳前庭器官受到冷刺激后,就会引起眩晕、恶心。 因此,为避免刺激内耳前庭器官,滴耳液的温度最好和体温保持一致。在温度较低的环境下使用滴耳剂时,可事先把药瓶放在手心握一会儿,或者把滴耳液瓶放到40摄氏度左右的温水中温一温,当药液温度与体温接近时摇匀后即可使用。 当然,也要注意不能使滴耳液温度过高,一方面,耳道不适应高温液体,温度过高会烫伤耳内黏膜;另一方面,高温下滴耳液药物成分会分解,使药效降低。 ===3.滴耳液是这样“滴”的=== 滴耳前先清洁双手,备好干净的纸巾或棉球。 滴药时,一般取坐位侧偏头或侧卧于床上,外耳道口向上,牵拉耳郭,将外耳道拉直,这样可以使药液沿外耳道缓缓流入耳内。按医生指定的滴数(滴耳液一般每次滴3~5滴,每日滴2-3次。滴液过多不仅浪费药液,而且有引起眩晕等不适反应的可能),将药液滴进耳内。 滴药时,药瓶口不要触及外耳道壁,以免药瓶被细菌污染。滴液后,保持原体位10-15分钟,并用手指轻轻按压耳屏5~10次,通过外力作用使药液 经鼓膜穿孔处流入。 时间到后,先将干净的纸巾或棉球置于外耳道口,变换体位,使患耳朝下,让药液尽量流出,避免使用棉签伸入耳内擦拭。 ===4.滴耳后,进行耳浴=== 如果是患有化脓性中耳炎,滴药前将耳道口外的脓性分泌物用消毒棉签拭净,或用3%双氧水先清洗外耳道及中耳腔内的脓液和分泌物。冲洗时,使用的冲洗液也可加加温。冲洗后再滴药,以使药物发挥最大疗效。 有的药品说明书上有明确要求,滴耳后进行约10分钟的耳浴。什么叫耳浴呢? 简单来讲。耳浴就是将药物滴入耳道,浸泡一段时间,以使耳内黏膜充分吸收药物,从而达到局部治疗的目的。这类似于给耳朵泡澡。 耳浴要求取侧卧位,患耳外耳道口向上,将滴耳液滴入外耳道,并尽量充满外耳道,静置10分钟,然后变换体位,使药液流出来。 怎样正确使用滴耳液 注意事项 ATTENTION 1、请到正规医院耳鼻喉专科检查后医生指导下选择滴耳液; 2、滴药时须牵拉耳廓将弯曲的耳道拉直,使药液更易进外耳道内。注意成年人向后上方牵拉耳廓,儿童向后下方牵拉; 3、有鼓膜穿孔或耳道狭窄者,最好用拇指按压耳屏封闭外耳道口,一压一松,以促进药液进入中耳腔; 4、温度过低时可将药瓶放手掌中捂温后使用,避免过冷刺激内耳的前庭器官从而出现眩晕、恶心、刺痛等不适; 5、滴药液时不要让滴耳液瓶口接触到耳朵,尤其病灶部位或渗出液体、脓液等,以免污染滴耳液; 6、正在使用中的滴耳剂请在避光处,密封保存。滴耳液一经打开,就要在一定时间(1个月)内用完。放置过久效价会降低或变质,从而影响治疗效果或引发感染; 7、在几种药液同时使用时,可相隔1~2小时交替滴耳; 8、滴耳液尽量不与他人互用,以免传播病菌。 9、如果耳道内有较多脓液或耵聍栓塞,请先到医院清洁或取出后再滴耳治疗。